Ehpad 【失能老人休养院】是什么?Covid-19肆虐袭击长者令各界担忧

EHPAD

Ehpad 【失能老人休养院】是什么?Covid-19肆虐袭击长者令各界担忧

〖法国〗朱元发 博士


导言 :Covid-19蔓延法兰西的六角菱形生存的芸芸众生。而生活在失能老人休养院的老弱病残者属于极易被新冠状病毒感染的高危人物,在法国7400多家Ehpad里寄住着728 000老人,他们的平均年龄是85岁5个月,绝大多数寄住者生活不能自理,基础病和并发症接二连三,一旦感染成重症,凶多吉少,他们的命运令人万分担心,如何保护他们成为法国各界格外关注的问题。


Ehpad

1. Ehpad 【失能老人休养院】是什么概念?

EHPAD的法语全称是 Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes ,简称Ehpad。直译中文是,生话依赖性强的高龄老人寄宿所,可简译为【失能老人休养院】。

失能老人休养院】首先是一种退休养老院,其次EHPAD通常被认为是一种高级医疗化养老院 (établissement médico-social)。

医疗化机构的定义和概念又是什么?

疗化机构必须满足两大条件 :第一,机构必须具有相当的组织能力和设备,应付寄居者身体健康状况恶化的处理, 第二,机构具有足够的资源,能够面对老人失去自理能力的状态。


2. Ehpad 【失能老人休养院】设置的法律基础

1997年1月24日第97-60号法,《在通过立法给予失能老人的自治津贴之前,现为了满足老年人的生活需要设失能特别抚养津贴》(Loi n° 97-60 du 24 janvier 1997 tendant, dans l'attente du vote de la loi instituant une prestation d'autonomie pour les personnes âgées dépendantes, à mieux répondre aux besoins des personnes âgées par l'institution d'une prestation spécifique dépendance )。

1999年4月26日的政令,规定了针对社会和医疗机构有关的1975年第75-535号法律的第5-1条款所规定的多年协议具体内容 ( Arrêté du 26 avril 1999 fixant le contenu du cahier des charges de la convention pluriannuelle prévue à l'article 5-1 de la loi no 75-535 du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et médico-sociales ) 。

2002年1月2日发布的第2002-2号《关于修改社会行动和医疗社会行动法》(LOI n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale)。

相关的法律条文皆集中编入《社会行动与家庭法典》(Code de l'action sociale et des familles )。

Ehpad的创建经过省议会和大区卫生局的联合授权程序。与国家签定五年协约,内容包括服务项目与质量,机构的财政预算,特别是医疗护理费用。

Ehpad的成立和经营必须满足若干基本条件 :各种相应的标准设施,配备相应的医护人员,如协调医生,协调护士,一般护士,助理护士,照看人员。具体的计算配备由Ehpad,市议会和大区卫生局共同协商敲定。

Ehpad的寄住者享受特殊的法律保护,与在其他类型的社会服务机构和医疗社会机构接待的弱病群体人士一样的。


3. Ehpad 【失能老人休养院】的设置与管理方式

能老人供养所是一种配备医疗设施和医护服务的服务性养老院。一般来说,Ehpad提供一切生活服务,如餐饮,医护及法律上特许的服务项目。

Ehpad接收的老年人的范围比较广,从能独立生活者到生活完全依赖他人服务的长期患病者。


4. Ehpad 【失能老人休养院】的医护组织

Ehpad内没有全职的医生来负责医治寄位者,只有协调医生,通常是兼职医生,除了特殊情况之外,不在现场进行医护处理。负责治疗寄住老人的医生就是那些自由从业的医生,紧急情况的处理仍然是公共卫生系统内的救护值班制,救急拔打的号数同样是15(SAMU, Service d'aide medical urgent, 紧急医疗救护服务处), 18(消防队),112(欧洲集救中心,包括医疗,火灾和警察)。如今的法律现定,失能老人休养院的夜间值人员中必须有有一名助理护理人员在场。


5. Ehpad 【失能老人休养院】的经济模式

Ehpad可以是公立的机构,可以是私立结社的机构,也可以私立赢利机构,据说在Ehpad投资颇含商机,换句话说,不少以谋利为目的。

Ehpad的收费系统。Ehpad的费用包括三大部分 :住宿(Hebergement), 失能照顾费(Dependance)和医疗护理费。

A. 住宿费

宿的全部费用住宿者或其家庭支付,全法国的收费中间值是每日60€。因为是住房可以根据住宿者的收入申请国家的住房补助,如APL/ALS。该项费用包括酒店,全膳,衣物洗涤和机构提供的娱乐。

Ehpad与省议会签有合作协议的话,根据收入状态,省议会可以支付住宿费用,交换条件是将90%的收入交给省议会,或者从遗产中收取费用。根据民法典的衣食供养义务法律条文,Ehpad可以强迫寄住者的遗产受益者支付住宿费用。

B. 失能照顾费用,每天从5 - 20 €不等

该项费用是根据寄住者的失能程度来定的,由医生根据AGGIR标准评估。要知道,寄住者可以根据收入享受自持个人津贴(APA)。但是,该津贴不可能支持全部费用的。

C. 医疗护理费

Ehpad设有四种费用,该费用由社会保险机以预算拔款方式按年度一次支付报销。
- 内部配备药房部分费用
- 内部无药房部分费用
- 内部配备药房全部费用
- 内部无药房全部费用

据国际著名的审计咨询公司KPMG对169家Ehpad的调查结果 :在法国Ehpad里寄住者每月的平均费用为2416欧元,即每天的费用为79,2欧元。失能的程序越大,相应的费用也越高。床位在70-89之间的Ehpad收费最低。

个寄宿者个人支付的中间值为1412欧元

于寄住Ehpad的价格不菲,常常存在费用支付的问题,拖欠支付常常导致Ehpad停止提供某些服务项目。

要知道,Ehpad不是私人住所,租住合同不是租赁合同,因此,Ehpad可以随时停止提供服务。

6. Ehpad 【失能老人休养院】惊人的统计数字

7438 家Ehpad (2016年底)
605 061 个床位 (2016年底)
728 000 老人寄住Ehpad (2015统计)
85岁5个月,平均年龄


Agen
Strucutre

暂时的结束语 : EHPAD当下疫情令社会各界担忧

首先,Ehpad 【失能老人休养院】是法国社会中一种重重要的组织机构(Institution),生老病死是每个法国居民面临的问题。Ehpad是一种独立经营管理的退休养老院。

其次,COVID-19蔓延之际,对Ehpad里寄宿者的感染检测,重症者医治和死亡统计问题颇受各界关注,质疑。至今为止,Ehpad没有统一的信息管理系统,因为7400个机构是独立的社会商业组织。

第三,鉴于Ehpad老人皆是老弱病残者,禁足和隔离举足轻重,毕竟人命关天。但是有女士无法探视其母亲,义愤填膺,“我把我妈妈送入休养院,而不是把她送入监狱” (Je n'ai pas mis ma maman à l'Ehpad pour qu'elle soit en taule),并在Ehpad前绝食抗议。


greve de faim devant Ehpad

第四,总统马克龙于3月6日前往巴黎13区的一家Ehpad看望老人,讲话内容点击链接。(Coronavirus : Emmanuel Macron en visite dans un EHPAD parisien.)

第五,法国政府也推出了若干举措,保护老弱病残者。(Employeurs et directeurs d’établissements ou services accueillant des personnes âgées et handicapées : Informations sur la conduite à tenir envers les professionnels et publics (familles et personnes accueillies) en phase épidémique de coronavirus COVID-19

法国治国真不容易啊


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